تغذیه معده ای در منزل

برخی افراد به دلایلی از قبیل عدم توانایی در بلع، جراحی، بیهوشی و... قادر به دریافت غذا از دهان نمی باشند اما دستگاه گوارش آنها سالم است. برای تغذیه این افراد از لوله هایی استفاده می شود که مایعات غذایی را به طور مستقیم وارد معده یا روده می کنند. این نوع از تغذیه ممکن است کل کالری مورد نیاز فرد یا بخشی از آن را تامین کند.

با انجام تغذیه معده ای در منزل، آسایش برای بیمار و همراهان وی تامین می شود.

موارد استفاده از سوند معده

 رساندن غذا و دارو به بیمار

 ساکشن محتویات معده در مسمومیت ها

 برداشتن نمونه از معده جهت آزمایش

 خارج کردن خون در هنگام خونریزی

آمادگی قبل از لوله گذاری بینی معده ای

• بیمار از 8 ساعت قبل ناشتا باشد.

• داروهای آسپیرین و رقیق کننده خون از یک هفته قبل از لوله گذاری قطع شود.

• در صورتی که بیمار دندان مصنوعی داشت، قبل از اقدام آن را خارج کند.

• بیمار قبل از انجام لوله گذاری بینی خود را پاک کند.

• بیمار را از احساس مورد انتظار در حین لوله گذاری مطلع سازید.

لوله گذاری بینی معده ای (ng tube، سوند معده)

جهت قرار دادن سوند معده، در حالی که بیمار نشسته یا نیمه نشسته است، پزشک یا پرستار لوله‌ی پلاستیکی نازک و انعطاف پذیری را از طریق یکی از سوراخ های بینی به سمت مری فرستاده و از آنجا وارد معده می کند. ممکن است در حین اقدام از بیمار خواسته شود که در حین عبور لوله از مجاری، سر، گردن و بدن خود را با زوایای مختلف خم کند تا لوله راحت تر عبور کرده و بیمار درد کمتری حس کند. پس از قرار گیری لوله، جهت بررسی قرارگیری صحیح لوله در معده از تکنیک هایی نظیر وارد کردن هوا به داخل معده و شنیدن صدای آن توسط گوشی پزشکی، خارج کردن کمی مایع از معده توسط سرنگ و رویت رنگ آن و یا رادیولوژی، استفاده می شود. پس از اطمینان از محل صحیح لوله، آن را با چسب به بینی و صورت بیمار فیکس می کند.

وسایل مورد نیاز برای تغذیه معده ای در منزل

o فرمولا یا محلول میکس شده

o ظرف غذا

o آب جوشیده

o سرنگ تغذیه (معمولا سرنگ 50سی سی)

o لیوان مدرج جهت اندازه گیری غذا و مایعات دریافتی

نکات مهم در مورد تغذیه روده ای

o قبل از شروع تغذیه دست های خود را بشویید.

o همیشه در ابتدای کار از قرار داشتن لوله تغذیه در معده اطمینان حاصل شود. به این صورت که کلمپ لوله را باز کنید، پیستون را به عقب بکشید (لاواژ)، در صورتی که مایع خارج شده کدر و سبز رنگ، خون آلود یا قهوه ای و با حجمی زیاد بود، لوله در معده قرار دارد.

o همچنین به درجه بندی روی لوله توجه داشته باشید، تا متوجه جابه جایی لوله به داخل معده یا خارج آن شوید.

o پیستون را همچنان عقب بکشید، مقدار غذای باقی مانده در معده را اندازه بگیرید. در صورتی که حجم آن کمتر از 200 سی سی باشد، مایع خارج شده را به داخل لوله برگردانید و تغذیه را شروع کنید.

o سر مددجو را کمی بالا بیاورید تا غذا برنگردد.

o مقدار و نوع غذا با نظر پزشک استفاده شود.

o بهتر است تغذیه با حجم 50 سی سی در هر 4 ساعت شروع شده و در صورت تحمل، هر 4 ساعت 25 سی سی اضافه شود تا به میزان مورد نظر برسد.

o غذا باید هم دمای اتاق باشد (نه خیلی سرد و نه خیلی گرم)، در غیر این صورت موجب درد های شدید شکمی می شود.

o غذا باید مایع یکدست باشد، در نتیجه در صورت وجود ماده ای نامحلول آن را خرد کنید و در آب یا مایع غذایی حل کنید. (به طور مثال اگر بیماری قرص خوراکی دارد، قرص را خرد کرده و در آب حل کنید. قرص را هرگز با غذا حل نکنید. در مورد امکان خرد کردن دارو، حتما با پزشک یا داروساز مشورت گیرید.)

o در مواقعی که مایعی به لوله وارد نمی کنید، لوله را با دست خم کنید تا مسدود شده و هوایی وارد معده مددجو نشود.

o پیستون را از سرنگ خارج کنید و سرنگ را به انتهای لوله وصل کنید. هرگز غذا را با فشار پیستون وارد معده نکنید. بلکه پس از ریختن غذا در سرنگ، آن را حدود 40 سانتی متر بالاتر از سطح بیمار قرار دهید تا مایع به وسیله نیروی جاذبه و به آرامی وارد معده مددجو شود.

o قبل و بعد از تغذیه، لوله را با حدود 30-50 سی سی آب شستشو دهید. بین هر دارو نیز لوله را با 10 سی سی آب تمیز کنید.

o بعد از تغذیه بیمار، لوله را به وسیله کلیپسِ روی لوله یا سرنگ تغذیه مسدود (کلمپ) کنید تا هوا وارد معده نشود.

o تا 30 دقیقه پس از تغذیه سر مددجو بالاتر باشد؛ همچنین او را به پهلوی راست بخوابانید تا تخلیه از معده به روده راحت تر انجام گیرد.

o مقدار غذا در هر وعده نباید بیشتر از 250-300 سی سی باشد.

o بیمار را روزانه وزن کنید.

o بهداشت دهان مددجو را فراهم کنید. (حداقل 3بار در روز)

o لب ها را با استفاده از وازلین مرطوب نگه دارید.

مواقعی که باید به پزشک مراجعه کرد (H3)

o عدم تحمل غذا توسط مددجو

o اسهال یا استفراغ

o تغییر در اندازه لوله (کوتاه یا بلند شدن)

o قرمزی و زخم در ناحیه اتصال لوله

o مشاهده خون در مدفوع

o در صورت خارج شدن لوله سریعا به پزشک اطلاع دهید زیرا در عرض 4-6 ساعت مجرا بسته خواهد شد.

عوارض احتمالی ناشی از تغذیه بینی معده ای

• تحریک بینی یا دهان در محل ورود لوله

• عفونت های حاد سینوسی

• زخم حنجره یا مری

• آسپیراسیون (ورود غذا به ریه ها)

• مشکلات گوارشی نظیر یبوست، اسهال یا استفراغ

• دردهای شکمی

• جذب نامناسب مواد مغذی

• کم آب شدن بدن

• عدم تعادل الکترولیتی

• کاهش قندخون

• کاهش ویتامین ها و مواد معدنی

• جابه جا یا مسدود شدن لوله

غذای مورد استفاده در لوله بینی معده ای چیست

غذای مایع مخصوصی در داروخانه ها برای این بیماران وجود دارد که حاوی تمام مواد مغذی مورد نیاز بیمار است. همچنین ممکن است پزشک براساس وضعیت شما، مایعات دیگری نیز تجویز کند.

آیا با وجود لوله تغذیه ای توانایی انجام فعالیت های روزانه را دارم

شما می توانید با وجود لوله تغذیه راه بروید، حمام کنید (البته باید درپوش انتهایی لوله بسته و پانسمان در جای خود محکم باشد. پس از حمام نیز بینی و پانسمان را خشک کنید.) و سایر برنامه های روزانه خود را انجام دهید.

فواید تغذیه بینی معده ای در خانه

ترجیح سازمان بهداشت جهانی بر ترخیص سریع تر بیماران از بیمارستان است. از دلایلی که می توان در این رابطه بیان کرد:

1. عدم وجود عفونت های بیمارستانی در محیط خانه

2. راحتی و آسایش بیشتر بیماران در محیط منزل خود

3. مراقبت اختصاصی از بیمار توسط پرستار مراقبت در منزل و تدوین برنامه های مراقبتی طبق نیازها و برنامه های بیمار

4. حضور فردی متخصص جهت مراقبت ایمن و پشتیبانی در موارد اورژانسی

5. عدم نیاز به هزینه برای رفت و آمد

6. کاهش خطر ابتلا به کرونا در محیط خانه

موارد منع مصرف لوله NGT 

o بیماران دچار انسداد کامل روده

o بیماران درگیر اسهال شدید و غیرقابل کنترل

o بیماران مبتلا به پانکراتیت و فیستول های روده ای

مدت استفاده از لوله تغذیه

طول مدت استفاده، بستگی به شرایط و وضعیت بهبودی شما دارد. پزشک می تواند زمان تخمینی استفاده از لوله را به شما بگوید.

خارج کردن لوله تغذیه

در صورت برطرف شدن مشکل و تحمل غذا، پزشک دستور خارج کردن لوله تغذیه ای را می دهد.

بیمار را در وضعیت نیمه نشسته قرار دهید. دست های خود را بشویید و دستکش های تمیز و یکبار مصرف بپوشید. حوله یا پد یکبار مصرف را روی سینه بیمار بیندازید. به بیمار دستمال کاغذی بدهید. لوله را ازگان یا لباس بیمار جدا کرده و با دقت چسب روی بینی بیمار بردارید. سرنگ را وصل کرده و50 سی سی هوا را به داخل لوله وارد کنید تا محتویات داخل لوله به معده وارد شود. به بیمار بگویید نفس عمیقی بکشد و نفس خود را نگه دارد. لوله را به کمک انگشتان خود تا کنید تا کلمپ شود، در حالی که بیمار نفس خود را نگه داشته است سریع و با دقت لوله را خارج کنید .لوله و دستکش ها را در کیسه پلاستیکی یکبار مصرف بیندازید. مراقبت های دهان را برای بیمار انجام دهید. به مدت 2 تا 4 ساعت بعد از خارج کردن لوله، بیمار را از نظر اتساع معده، تهوع و یا استفراغ به طور مداوم زیر نظر داشته باشید.

هزینه تغذیه روده ای در منزل (تعرفه سرم تراپی در منزل)

ما در مجموعه ارماطب سعی کرده ایم خدمات خود را با بهترین کیفیت در اختیار شما قرار دهیم. رضایت شما مهمترین مسئله برای ماست. همچنین سعی شده است برای آسودگی شما، خدمات با  مناسب ترین قیمت ارائه شود.