پرستاری از بیمار زخم بستری در منزل

2021-09-14 13:38:33

هنگامی که بیمار از پوست خود غافل می شود، زخم های عمیقی ممکن است بر روی آن ایجاد شود. زخم بستر، زخم های قابل پیشگیری هستند که باعث درد و رنج غیر ضروری می شوند. هیچ بهانه ای برای اجازه دادن به ایجاد زخم بستر زمانیکه تسهیلات کافی در دسترس است، وجود ندارد. این آسیب های زخمی تحت فشار، عموما از بی توجهی بیمار ایجاد می شوند. حضور پرستار در منزل، می تواند تا حدود زیادی از ایجاد این نوع زخم ها جلوگیری کند. در این مقاله با ما همراه باشید تا بیشتر با زخم بستر و علل ایجاد و هم چنین راه درمان آن آشنا شوید. رئوس مطالب به شرح زیر است:

زخم بستر چیست و چگونه تشکیل می شود؟

علائم زخم بستر و محل های مستعد برای ایجاد آن کدامند؟

دلایل ایجاد زخم بستر

عوامل خطر ساز زخم بستر

نکات مراقبتی برای این نوع از زخم

چگونه می توانیم از زخم بستر جلوگیری کنیم

زخم بستر چیست؟

زخم بستر، که به آن زخم فشاری یا زخم فصلی نیز گفته می شود، اغلب در خانه های سالمندان و بیمارستان ها در نتیجه سهل انگاری پرستاران رخ می دهد. این نوع زخم، صدمه به پوست و بافت زیرین ناشی از فشار طولانی مدت بر روی پوست است. زخم بستر درمان نشده می تواند منجر به سپسیس، استئومیلیت و بسیاری دیگر از مشکلات سلامتی، از جمله مرگ شود.

وقتی متوجه می شوید که اعضای خانواده شما دچار زخم بستر شده اند، فورا اقدام کنید. هرگونه زخم فشاری که یکی از اعضای خانواده شما را درگیر کرده است، باید در اسرع وقت به پزشک و پرستار نشان داده شود.

زخم بستر چگونه شکل می گیرد؟

عدم تحرک و بهداشت نامناسب از عوامل اصلی ایجاد زخم بستر است. زخم های فشاری ناشی از محدودیت جریان خون در یک ناحیه خاص که عموما نواحی استخوانی بدن مانند پاشنه، مچ پا، لگن و استخوان دنبالچه، و همچنین سررا تشکیل می دهند، هستند. با این حال، جریان خون ناحیه زخم بستر به طور کامل متوقف نمی شود. افرادی که بیشتر در معرض زخم بستر هستند شرایط پزشکی دارند که توانایی آنها در تغییر موقعیت را محدود می کند یا باعث می شود بیشتر وقت خود را روی تخت یا صندلی بگذرانند. زخم بستر می تواند در طول چند ساعت یا چند روز ایجاد شود. اکثر زخم ها با درمان بهبود می یابند، اما برخی هرگز به طور کامل التیام پیدا نمی کنند.

هنگامی که یک بیمار در معرض خطر، نمی تواند به تنهایی در رختخواب حرکت کند، پرستاران باید هر دو ساعت یک بار بیمار را تغییر وضعیت دهند تا فشار را از بین ببرند و از ایجاد زخم بستر جلوگیری کنند. همچنین اگر بیمار برای مدتی در ادرار خود باقی بماند، ممکن است عفونت های زمینه ای بیشتری ایجاد شود. پوست خراب شده مستعد آسیب دائمی می شود.

حرکت دادن منظم بیمار در زمان های مقرر(حداقل دوساعت) و بررسی صحیح برای اطمینان از خشکی لباس ها و تخت خواب ها بر عهده پرستار یا مراقب بیمار است. استفاده از بالشتک ها، بالش ها مخصوص، تشک های بادی و وسایل دیگر برای کاهش فشار پوست باید به طور مرتب برای بیماران غیر متحرک انجام شود.

علائم زخم بستر

علائم هشدار دهنده زخم بستر یا زخم فشاری عبارتند از :

· تغییرات غیر معمول در رنگ یا بافت پوست

· تورم

· تخلیه چرکی

· ناحیه ای از پوست که در لمس سردتر یا گرمتر از مناطق دیگر است

· مناطق حساس

· زخم بستر بر اساس عمق، شدت و سایر خصوصیات خود در یکی از مراحل مختلف تشکیل آن، قرار می گیرد. میزان آسیب پوست و بافت از پوست قرمز، شکسته نشده تا آسیب عمیق شامل عضلات و استخوان متغیر است.

همچنین بخوانید:

خدمات پزشکی در منزل

محل های متداول زخم های فشاری

برای افرادی که از صندلی چرخدار استفاده می کنند، زخم بستر اغلب روی پوست روی قسمت های زیر ایجاد می شود:

· استخوان دنبالچه یا باسن

· تیغه های شانه و ستون فقرات

· پشت بازوها و پاها در جایی که روی صندلی قرار گرفته اند

برای افرادی که باید در رختخواب بمانند، زخم بستر ممکن است در موراد زیر رخ دهد:

· پشت یا کناره های سر

· لگن، کمر

· پاشنه ها، مچ های پا و پوست پشت زانوها

دلایل ایجاد زخم بستر

زخم بستر در اثر فشار به پوست ایجاد می شود که جریان خون را به پوست محدود می کند. حرکت محدود می تواند پوست را در برابر آسیب، مستعد کرده و منجر به ایجاد زخم بستر شود. سه عامل اصلی برای ایجاد زخم بستر عبارتند از:

· فشار. فشار مداوم بر هر قسمتی از بدن می تواند جریان خون به بافت ها را کاهش دهد. جریان خون برای رساندن اکسیژن و سایر مواد مغذی به بافت ها ضروری است. بدون این مواد مغذی ضروری، پوست و بافت های مجاور آسیب می بینند و ممکن است در نهایت بمیرند.

برای افرادی که تحرک محدودی دارند، این نوع فشارها در مناطقی اتفاق می افتند که عضلات یا چربی خوبی ندارند و روی استخوان قرار دارند، مانند ستون فقرات، پاشنه پا و آرنج.

· اصطکاک. اصطکاک زمانی رخ می دهد که پوست به لباس یا ملافه می مالد. این می تواند پوست شکننده را در برابر آسیب، مستعد کند به خصوص اگر پوست نیز مرطوب باشد.

· برش. برش زمانی رخ می دهد که دو سطح در جهت مخالف حرکت کنند. به عنوان مثال، هنگامی که در تخت قرار دارید، می توانید در رختخواب به سمت پایین حرکت کنید. با پایین آمدن استخوان دنبالچه، ممکن است پوست روی استخوان در جای خود باقی بماند؛ در اصل در جهت مخالف کشیده می شود.

عوامل خطر ایجاد کننده زخم بستر

اگر در حرکت مشکل دارید و نمی توانید به راحتی در حالت نشسته یا در رختخواب تغییر موقعیت دهید، خطر ابتلا به زخم بستر بیشتر می شود. عوامل خطر عبارتند از:

· بی حرکتی. این ممکن است به دلیل ضعیف بودن وضع سلامت، آسیب نخاعی و علل دیگر باشد.

· بی اختیاری. پوست با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ادرار و مدفوع آسیب پذیرتر می شود.

· عدم درک حسی. آسیب های نخاعی، اختلالات عصبی و سایر شرایط می تواند منجر به از دست دادن حس شود. ناتوانی در احساس درد یا ناراحتی می تواند منجر به عدم آگاهی از علائم هشداردهنده و نیاز به تغییر موقعیت شود.

· تغذیه نامناسب و هیدراتاسیون. افراد در رژیم غذایی روزانه خود به مایعات، کالری، پروتئین، ویتامین ها و مواد معدنی کافی برای حفظ سلامت پوست و جلوگیری از خرابی بافت ها نیاز دارند.

· شرایط پزشکی که بر جریان خود تاثیر می گذارد. مشکلات سلامتی که می تواند بر جریان خون تاثیر بگذارد، مانند دیابت و بیماری های عروقی، می تواند خطر آسیب بافتی مانند زخم بستر را افزایش دهد.

عفونت های شایع ناشی از زخم بستر آلوده

زخم های بدون درمان بسیار جدی هستند و می توانند منجر به عفونت شدید شوند. عفونت های زیر در زخم بستر عموما شایع هستند:

· استئومیلیت

· سپسیس

· سلولیت

· آرتریت سپتیک

· استافیلوکوکوس اورئوس

· سودوموناس آئروژینوزا

زخم بستر داشتن چه احساسی دارد؟

بیماران یک زخم بستر دردناک و آلوده را عامل مطلق بدبختی توصیف کرده اند. ممکن است به عنوان یک تحریک خفیف شروع شود، اما به زودی می تواند به درد ناتوان کننده تبدیل شود. این بدان معناست که بیمار هرگز نمی تواند احساس آسودگی کند و این زخم درد دائمی خواهد بود.

عفونت زخم نیز می تواند زندگی بیمار را عمیقا تغییر دهد. در برخی موارد، زخم فشاری حتی می تواند کشنده باشد.

زخم بستر بر اساس شدت مرحله در 1 تا 4 مرحله تقسیم می شود. مرحله 1 زخم بستر یک نقطه قرمز کوچک است، در حالی که زخم بستر در مرحله 4 یک زخم شدید و عمیق است که ممکن است به استئومیلیت آلوده باشد.

· مرحله1: این مرحله ملایم ترین مرحله است. این زخم های فشاری فقط روی لایه فوقانی پوست شما تاثیر می گذارد.

علائم: درد، سوزش یا خارش از علائم شایع هستند. همچنین ممکن است لکه با پوست اطراف متفاوت باشد: سفت تر یا نرم تر، گرم تر یا سردتر.

· مرحله2: این اتفاق زمانی می افتد که زخم، عمیق تر در زیر سطح پوست شما فرو می رود.

علائم: پوست شما شکسته است، یک زخم باز ایجاد می شود یا شبیه تاول های چرکی است. منطقه متورم، گرم و یا قرمز است.

· مرحله3: این زخم ها از طریق لایه دوم پوست وارد بافت چربی شده اند.

علائم: زخم شبیه دهانه است و ممکن است بوی بدی داشته باشد. ممکن است علائم عفونت را نشان دهد: لبه های قرمز، چرک، بو، گرما و یا تخلیه چرکی. بافت داخل یا اطراف زخم اگر مرده باشد، سیاه است.

· مرحله4: این زخم ها جدی ترین آنها هستند. برخی از آنها حتی ممکن است ماهیچه ها و رباط های شما را تحت تاثیر قرار دهند.

علائم: زخم عمیق و بزرگ است. پوست سیاه شده و علائم عفونت را نشان می دهد؛ ممکن اسن بتوانید تاندون ها، ماهیچه ها و استخوان را ببینید.

مراحل دیگر

علاوه بر 4 مرحله اصلی زخم بستر، 2 مرحله دیگر نیز وجود دارد:

· غیرقابل تحمل. زمانی است که نمی توانید انتهای زخم را ببینید، بنابراین نمی دانید چقدر عمیق است.

· مشکوک به آسیب بافت عمیق(SDTI). این زمانی است که سطح پوست شبیه زخم مرحله 1 یا 2 است، اما در زیر، سطح مرحله 3 یا 4 است.

نکاتی برای تغییر وضعیت

توصیه های زیر را در رابطه با تغییر مکان روی تخت یا صندلی در نظر بگیرید:

· وزن خود را به طور مکرر تغییر دهید. برای تغییر موقعیت تقریبا یک بار در ساعت از پرستار کمک بخواهید.

· در صورت امکان خود را بلند کنید. اگر قدرت بالا تنه بالایی دارید، حرکت با ویلچر انجام دهید؛ بدن خود را از روی صندلی با فشار روی دستی های صندلی بلند کنید.

· از ویلچر مخصوص استفاده کنید. برخی از ویلچرها به شما اجازه می دهند آنها را کج کنید، که می تواند فشار را کاهش دهد.

· کوسن یا تشکی را انتخاب کنید که فشار را کاهش می دهد. از کوسن یا تشک مخصوص برای کاهش فشار و کمک به اطمینان از موقعیت مناسب بدن خود استفاده کنید.

· ارتفاع تخت خود را تنظیم کنید. اگر می توانید تخت خود را از قسمت سر بلندتر کنید، آن را بیشتر از 30 درجه بلند نکنید. این به جلوگیری از نیروی برش کمک می کند.

نکاتی در مورد مراقبت از پوست

· پوست را تمیز و خشک نگه دارید. پوست را با یک شوینده ملایم بشویید و خشک کنید. این روال پاکسازی را به طور مرتب انجام دهید تا قرار گرفتن پوست در معرض رطوبت، ادرار و مدفوع محدود شود.

· از پوست محافظت کنید. از کرم های محافظ رطوبت برای محافظت از پوست در برابر ادرار ومدفوع استفاده کنید. درصورت نیاز ملافه و لباس را مکررا عوض کنید. مراقب دکمه های لباس و چین وچروک ملافه باشید که باعث تحریک پوست می شود.

· روزانه پوست را بررسی کنید. روزانه به پوست خود توجه کنید تا علائم هشداردهنده زخم فشاری را مشاهده کنید.

پیشگیری از زخم بستر

شما می توانید با تغییر مکان خود به منظور جلوگیری از استرس بر روی پوست، از ایجاد زخم بستر جلوگیری کنید. استراتژی های دیگر شامل مراقبت از پوست، حفظ تغذیه مناسب و مصرف مایعات، ترک سیگار، مدیریت استرس و ورزش روزانه است.

آنچه در این مقاله به آن پرداخته شد، معرفی اجمالی زخم بستر و علل ایجاد آن بوده است. همچنین سعی بر آن شده است تا نشانه های بروز زخم بستر و راه های درمانی آن به تفصیل بیان شود. افرادی که به دلایل پزشکی دچار محدودیت در حرکت هستند بسیار در خطر ابتلا به زخم بستر هستند، بنابراین حضور پرستاری تمام وقت برای کمک به تغییر وضعیت آنها و همچنین سایر مراقبت های درمانی از پوست نیازی مبرم است.

شرکت گردشگری سلامت ارماطب، ارائه‌دهنده خدمات سلامت از سوی برترین کارشناسان و مجرب‌ترین کادردرمان است و با در اختیارداشتن پرستاران توانمند که زیر نظر بهترین پزشکان اصول لازم و حرفه ای پرستاری را فراگرفته اند، می تواند در معرفی پرستار برای خدمات پرستاری و برای ارائه مشاوره در زمینه زخم بستر به شما عزیزان کمک دهنده باشد. حضور پرستار می تواند تا حدود زیادی از عوارض زخم بستر جلوگیری کند و همچنین از نگرانی های مربوط به نگهداری تمام وقت از این بیماران بکاهد.

بنابراین در صورت نیاز، و همچنین برای آگاهی از هزینه های مربوط به پرستاری از زخم بستر در منزل متناسب با نیازتان وحق بیمه ای که میتواند برای شما مفید باشد، از طریق راه های ارتباطی مندرج در سایت با کارشناسان ما در ارماطب در ارتباط باشید: