همودیالیز

2022-01-09 17:25:59

در مقالات قبلی به طور کلی در رابطه با دیالیز صحبت شد . همودیالیز یکی از انواع دیالیز است که برای افرادی که دچار اختلالات کلیوی یا نارسایی کلیه هستند تجویز می شود. همودیالیز برای بیماران کلیوی نقش حیاتی دارد در برخی از بیماران به دلیل ناتوانی حرکتی نمی توانند به مراکز مراقبتی مراجعه کنند به همین جهت همودیالیز خانگی به این افراد توصیه می شود. در ادامه به توضیح بیشتر در رابطه با همودیالیز و مراقبت های آن خواهیم پرداخت.

چه زمانی دیالیز لازم است؟

اگر کلیه‌های شما دیگر مواد زائد و مایعات کافی را برای حفظ سلامتی شما از خون خارج نمی‌کنند، نیاز به دیالیز دارید. این معمولا زمانی اتفاق می‌افتد که تنها 10 تا 15 درصد از عملکرد کلیه ‌تان باقی مانده باشد. ممکن است علائمی مانند حالت تهوع، استفراغ، تورم و خستگی داشته باشید. با این حال، حتی اگر هنوز این علائم را نداشته باشید، باز هم می توانید سطح بالایی از مواد زائد در خون خود داشته باشید که ممکن است برای بدن شما سمی باشد. پزشک با انجام آزمایشات مربوطه تشخیص می دهد که آیا شما نیاز به دیالیز دارید یا خیر . شما می توانید از خدمات ما در دیالیز نیز دیدن فرمایید .

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

همودیالیز چگونه کار می کند؟

همودیالیز روشی است که در آن از یک دستگاه دیالیز و یک فیلتر مخصوص به نام کلیه مصنوعی یا دیالیز برای تمیز کردن خون شما استفاده می شود. برای رساندن خون شما به دیالیز، پزشک باید یک دسترسی یا ورودی به رگ های خونی شما ایجاد کند. این کار با جراحی جزئی، معمولاً روی بازوی شما انجام می شود.

همودیالیز کجا انجام می شود؟

همودیالیز را می توان در بیمارستان، در یک مرکز دیالیز که بخشی از بیمارستان است یا در خانه انجام داد. شما و پزشکتان بر اساس شرایط تصمیم خواهید گرفت که کدام مکان بهترین است.

هر درمان همودیالیز چقدر طول می کشد؟

در یک مرکز دیالیز، همودیالیز معمولاً 3 بار در هفته و هر بار حدود 4 ساعت انجام می شود. افرادی که همودیالیز را در خانه انتخاب می کنند ممکن است درمان دیالیز را به دفعات بیشتر انجام دهند، 4 تا 7 بار در هفته و هر بار ساعات کوتاه تری را برای انجام آن صرف کنند .

پزشک نسخه ای به شما می دهد که به شما می گوید به چه مقدار درمان دیالیز نیاز دارید. مطالعات نشان داده اند که دریافت مقدار مناسب دیالیز سلامت کلی شما را بهبود می بخشد، شما را از بیمارستان دور نگه می دارد و شما را قادر می سازد طولانی تر زندگی کنید. تیم مراقبتی دیالیز شما درمان شما را با آزمایشات آزمایشگاهی ماهانه زیر نظر خواهد گرفت تا مطمئن شود که شما مقدار مناسب دیالیز را دریافت می کنید. یکی از اقداماتی که تیم مراقبت از دیالیز شما ممکن است از آن استفاده کند، نسبت کاهش اوره (URR) نام دارد.

آیا در خانه می توان همودیالیز را انجام داد ؟

البته . انجام همودیالیز در خانه دارای نکات مثبت و جنبه های مفیدی است که به آن می پردازیم .

همودیالیز در خانه به چه صورت انجام می شود ؟

همودیالیز درمانی است که جایگزین کار کلیه های شما برای پاکسازی مواد زائد و مایع اضافی از خون شما می شود. این کار با استفاده از یک فیلتر مخصوص به نام دیالیز یا کلیه مصنوعی انجام می شود. خون شما از طریق لوله های پلاستیکی به دیالیز می رود، و در دیالیز خون شما تمیز می شود و سپس به شما بازگردانده می شود. در ابتدای هر درمان، دو سوزن در دسترس شما قرار می گیرد. این سوزن ها به لوله پلاستیکی متصل می شوند که خون شما را به دیالیز می برد. در هر لحظه فقط مقدار کمی خون از بدن شما خارج می شود. دستگاه دیالیز خون شما را از طریق سیستم دیالیز پمپ می کند و زمان درمان، دما، برداشت مایع و فشار را کنترل می کند. انجام دیالیز در خانه ملزم به کادر مجرب و آموزش دیده است به جهت خطراتی که همودیالیز دارد . تیم مجرب ارماطب شما را در این زمینه یاری می کنند .

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

انواع مختلف همودیالیز خانگی

سه نوع همودیالیز را می توان در خانه انجام داد. عبارت اند از :

1. همودیالیز خانگی معمولی :

شما این کار را سه بار در هفته و هر بار به مدت سه تا چهار ساعت یا بیشتر انجام می دهید. شما و شریک مراقبتی تان باید آموزش دیده باشید که دیالیز را ایمن انجام دهید تا هر مشکلی را که ممکن است پیش بیاید مدیریت کنید. آموزش ممکن است از چند هفته تا چند ماه طول بکشد. یا می توانید از کادر درمانی مجرب کمک بگیرید .

2. همودیالیز خانگی کوتاه روزانه:

این کار معمولاً پنج تا هفت بار در هفته با استفاده از دستگاه‌های جدید طراحی شده برای درمان کوتاه‌مدت در منزل انجام می‌شود. معمولاً هر درمان حدود دو ساعت طول می کشد. شما و شریک مراقبتی تان طی چند هفته باید آموزش ببینید یا از کادر درمانی مجرب استفاده کنید . از آنجایی که شما در این نوع دیالیز، اغلب دیالیز می کنید، معمولاً هر بار مایع کمتری باید خارج شود. این امر علائمی مانند سردرد، حالت تهوع، گرفتگی عضلات و احساس "شسته شدن" پس از درمان را کاهش می دهد.

3. همودیالیز خانگی شبانه:

درمان های طولانی و آهسته در شب هنگام خواب انجام می شود. می توانید این نوع دیالیز را شش شب در هفته یا یک شب در میان انجام دهید. این بستگی به آنچه پزشک برای شما تجویز کرده است دارد. درمان معمولاً حدود شش تا هشت ساعت طول می کشد. شما و شریک مراقبتی تان باید طی چند هفته آموزش ببینید . برخی از مراکز با ارسال اطلاعات از دستگاه دیالیز به محل پرسنل توسط مودم تلفنی یا اینترنت، درمان های شما را کنترل می کنند. ساعت‌های بیشتر دیالیز در هفته می‌تواند منجر به حذف بیشتر مواد زائد بدن می شود . همچنین امکان ترکیب همودیالیز خانگی روزانه و شبانه وجود دارد. البته حتما با پزشک خود صحبت کنید و با توجه به شرایط پزشک تشخیص می دهد که آیا می توانید این کار را انجام دهید یا خیر .

هر گزینه درمانی که انتخاب می کنید، مهم است که بدانید آیا مقدار مناسب دیالیز را دریافت می کنید یا خیر. آزمایشات باید به طور مرتب انجام شود تا میزان دیالیز دریافتی شما بررسی شود. برای اطلاعات بیشتر، با پزشک و تیم مراقبت دیالیز خود صحبت کنید.

مزایای همودیالیز خانگی کوتاه روزانه و شبانه

گزارش های بسیاری نشان می دهد که افرادی که از همودیالیز خانگی کوتاه مدت روزانه و شبانه استفاده می کنند:

1. برای کنترل فشار خون و کم خونی کمتر دارو مصرف می کنند

2. برای کمک به پیشگیری از بیماری های استخوانی، داروی کمتری برای کنترل فسفر مصرف می کنند

3. بهبود در نوروپاتی (آسیب عصبی) و سندرم پای بیقرار کمتری خواهید داشت

4. در طول دیالیز احساس بهتری دارید

5. برای کارهای روزانه انرژی بیشتری خواهید داشت

6. خواب راحت تری دارید

7. بستری کمتر و کوتاه تری در بیمارستان دارید

8. کیفیت زندگی بهتری خواهید داشت

9. طولانی تر زندگی خواهید کرد

دستیابی به عروق برای همودیالیز:

همودیالیز به دو شکل موقت و دائم انجام می شود بنابراین برای انجام این کار از مسیرسازی عروقی به دو نوع کلی استفاده می گردد:

• دسترسی عروقی موقت یا کوتاه مدت شامل شانت و کاتتریزاسیون ( شالدون )

• دسترسی عروقی طولانی مدت یا دائمی شامل فیستول و گرافت شریانی – وریدی

سه نوع دسترسی وجود دارد:

1. فیستول آرتریوونوس (شریانی وریدی) AV

یک فیستول AV که با جراحی ایجادشده است یک اتصال بین یک شریان و یک ورید است، معمولاً در بازویی که کمتر استفاده میکنید. این نوع دسترسی به دلیل اثربخشی و ایمنی ارجح است.

2. گرافت (پیوند) AV

اگر عروق خونی‌تان برای تشکیل یک فیستول AV بسیار کوچک هستند، جراح ممکن است به‌ جای آن راهی بین یک شریان و یک ورید با استفاده از یک لوله ی مصنوعی منعطف به نام گرافت ایجاد کند.

3. کاتتر ورید مرکزی

اگر به همودیالیز اورژانسی نیاز داشته باشید، یک لوله ی پلاستیکی (کاتتر) ممکن است به درون یک ورید بزرگ در گردن یا نزدیک کشاله ی رانتان وارد شود. کاتتر موقتی است.

بسیار مهم است که از این مدخل ها (دسترسی) مراقبت کنید تا احتمال عفونت و سایر عوارض را کاهش دهید. حتما دستورالعمل پزشک را دنبال کنید .

مراقبت از دسترسی برای انجام همودیالیز

تیم مراقبت دیالیز شما اغلب دسترسی ها بررسی می کند تا مطمئن شود که خوب کار می کند. دسترسی که به خوبی کار نمی کند می تواند میزان دیالیز شما را کاهش دهد. تیم مراقبت دیالیز شما به شما می آموزد که چگونه فیستول یا پیوند خود را هر روز در خانه بررسی کنید. در اینجا نکاتی وجود دارد که باید برای کمک به حفظ طولانی‌ تر فیستول یا پیوند عمل کنید:

1. جریان خون را چندین بار در روز با احساس ارتعاش، که نبض نیز نامیده می‌شود، بررسی کنید. اگر این را احساس نکردید، یا اگر تغییری رخ داده است، با پزشک یا مرکز دیالیز خود تماس بگیرید.

2. لباس های تنگ یا جواهرات را روی بازویی که دسترسی دارد نپوشید.

3. هیچ چیز سنگین حمل نکنید یا کاری انجام ندهید که به دسترسی فشار وارد کند.

4. با سر روی بازویی که دسترسی شماست نخوابید.

5. اجازه ندهید کسی از بازوی دسترسی شما خون بگیرد.

6. پس از برداشتن سوزن، فقط فشار ملایمی به محل دسترسی وارد کنید. فشار بیش از حد باعث توقف جریان خون از طریق دسترسی می شود.

7. اگر بعد از دیالیز دچار خونریزی شدید، با یک حوله یا گاز تمیز به محل سوزن فشار ملایمی وارد کنید. اگر خونریزی در 30 دقیقه متوقف نشد، با پزشک یا مرکز دیالیز خود تماس بگیرید.

خطرات همودیالیز

عفونت در افرادی که تحت درمان با همودیالیز قرار می گیرند، یک خطر فراگیر است. ایجاد دسترسی دیالیز به باکتری ها و سایر میکروارگانیسم ها فرصت ورود به جریان خون را می دهد. اگر عفونت رخ دهد، علائم معمولاً عبارتند از:

1. تورم موضعی، قرمزی، گرمی و درد

2. نفخ (جمع شدن چرک در زیر پوست)

3. تب ویا لرز

4. آنتی بیوتیک ها معمولا برای درمان عفونت استفاده می شوند. هپارین، یک نوع رقیق کننده خون، ممکن است برای جلوگیری از لخته شدن خون و ایسکمی اندام استفاده شود. رعایت اصول بهداشتی می تواند خطر ابتلا به عفونت را به میزان قابل توجهی کاهش دهد.

در آخر ارماطب مجموعه ای از پزشکان و متخصصان مجرب است که گرد هم آمده تا سلامت شما را تضمین کنند . شما می توانید با استفاده از مقالات اطلاعات کافی را در زمینه دیالیز و دیگر بیماری ها کسب کنید . چنانچه نیاز به استفاده از خدمات ارماطب دارید با همکاران ما تماس حاصل فرمایید . ارماطب با ارئه خدمات عالی و کم هزینه آماده خدمت رسانی است .

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید