عمل جراحی قلب باز

2022-01-14 18:17:28

عمل جراحی قلب باز

جراحی قلب باز به هر نوع جراحی گفته می شود که در آن قفسه سینه باز شده و بر روی عضلات، دریچه ها یا شریان های قلب جراحی انجام می شود.

پیوند بای پس عروق کرونر (CABG) رایج ترین نوع جراحی قلب است که در بزرگسالان انجام می شود. در طی این جراحی، یک شریان یا ورید سالم به یک شریان کرونر مسدود شده پیوند می‌شود. این به شریان پیوند شده اجازه می دهد تا شریان مسدود شده را "بای پس" کند و خون تازه را به قلب برساند.

جراحی قلب باز گاهی اوقات جراحی قلب سنتی نامیده می شود. امروزه، بسیاری از روش‌های جدید قلب را می‌توان تنها با برش‌های کوچک و نه با دهانه‌ های وسیع انجام داد. تشخیص مشکلات قلبی با استفاده از نوار قلب صورت میگیرد که ارماطب با ارائه خدمات در منزل به شما کمک می کند به سهولت این تست را انجام دهید .

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

چه زمانی جراحی قلب باز لازم است؟

جراحی قلب باز ممکن است برای انجام CABG ، انجام شود. پیوند بای پس عروق کرونر ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب ضروری باشد.

بیماری عروق کرونر قلب زمانی رخ می دهد که رگ های خونی که خون و اکسیژن عضله قلب را تامین می کنند باریک و سفت شوند. این اغلب "سخت شدن عروق" نامیده می شود.

سخت شدن زمانی اتفاق می افتد که مواد چرب، پلاکی را روی دیواره عروق کرونر تشکیل دهند. این پلاک شریان ها را باریک می کند و عبور خون را دشوار می کند. وقتی خون نتواند به درستی به سمت قلب جریان یابد، ممکن است حمله قلبی رخ دهد.

جراحی قلب باز نیز برای موارد زیر انجام می شود:

1. دریچه های قلب را تعمیر یا جایگزین کنید، که به خون اجازه می دهد از قلب عبور کند

2. نواحی آسیب دیده یا غیر طبیعی قلب ترمیم شوند

3. وسایل پزشکی را در قلب شما قرار دهند که به ضربان صحیح قلب کمک می کند

4. جایگزینی قلب آسیب دیده با قلب اهدایی (پیوند قلب)

جراحی قلب باز چگونه انجام می شود؟

عمل جراحی عروق کرونری قلب بین سه تا شش ساعت طول می کشد. به طور کلی به دنبال این مراحل اساسی انجام می شود:

1. به بیمار بیهوشی عمومی داده می شود. بیهوش کردن بیمار این تضمین را می دهد که بیمار در طول کل جراحی خواب و بدون درد خواهند بود.

2. جراح یک برش 8 تا 10 اینچی در قفسه سینه ایجاد می کند.

3. جراح تمام یا بخشی از استخوان سینه بیمار را برش می دهد تا قلب را در معرض دید قرار دهد.

4. هنگامی که قلب قابل مشاهده است، بیمار ممکن است به دستگاه بای پس قلب-ریه متصل شود . این دستگاه خون را از قلب دور می کند تا جراح بتواند عمل کند . برخی از روش های جدیدتر از این دستگاه استفاده نمی کنند.

5. جراح از یک ورید یا شریان سالم برای ایجاد یک مسیر جدید در اطراف شریان مسدود شده استفاده می کند.

6. جراح استخوان سینه را با سیم می بندد و سیم را داخل بدن می گذارد.

7. بخیه در نهایت زده می شود .

8. گاهی اوقات آبکاری استرنوم برای افراد در معرض خطر، مانند افرادی که چندین عمل جراحی داشته اند یا افراد در سنین بالا، انجام می شود. آبکاری استرنال زمانی است که استخوان سینه پس از جراحی با صفحات تیتانیومی کوچک دوباره به هم متصل می شود.

خطرات جراحی قلب باز چیست؟

خطرات جراحی قلب باز عبارتند از:

1. عفونت زخم قفسه سینه (در بیماران مبتلا به چاقی یا دیابت یا کسانی که قبلا CABG داشته اند شایع تر است)

2. حمله قلبی یا سکته مغزی

3. ضربان قلب نامنظم

4. نارسایی ریه یا کلیه

5. درد قفسه سینه و تب کم

6. از دست دادن حافظه یا مرگ

7. لخته خون

8. از دست دادن خون

9. دشواری تنفس

10. پنومونی

11. سکته مغزی و مشکلات عصبی

چگونه برای جراحی قلب باز آماده شویم ؟

در مورد داروهایی که مصرف می کنید، حتی داروهای بدون نسخه، ویتامین ها و گیاهان دارویی، به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک خود را از هر گونه بیماری از جمله شیوع تب خال، سرماخوردگی، آنفولانزا یا تب مطلع کنید.

در دو هفته قبل از جراحی، پزشک ممکن است از شما بخواهد که سیگار را ترک کنید و مصرف داروهای رقیق کننده خون مانند آسپرین، ایبوپروفن یا ناپروکسن را متوقف کنید.

مصرف الکل را باید قطع کنید، حتی ممکن است بعد از عمل نیز مجبور به ترک الکل و دخانیات شوید . حتما قبل و بعد از عمل جراحی در این رابطه با پزشک خود مطح کنید چرا که مصرف الکل می تواند خطر تشنج و شوک را زیاد کند .

یک روز قبل از جراحی، ممکن است از شما خواسته شود که خود را با صابون مخصوص بشویید. این صابون برای از بین بردن باکتری های روی پوست شما استفاده می شود و احتمال عفونت بعد از جراحی را کاهش می دهد. همچنین ممکن است از شما خواسته شود که بعد از نیمه شب چیزی نخورید یا ننوشید.

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

بعد از جراحی قلب باز چه اتفاقی می افتد؟

هنگامی که پس از جراحی از خواب بیدار می شوید، دو یا سه لوله در قفسه سینه خود خواهید داشت. اینها برای کمک به تخلیه مایع از ناحیه اطراف قلب شما هستند. شما ممکن است خطوط داخل وریدی (IV) در بازوی خود داشته باشید تا مایعات را برای شما تامین کند، و همچنین یک کاتتر (لوله نازک) در مثانه خود برای خارج کردن ادرار داشته باشید.

شما همچنین به دستگاه هایی متصل خواهید شد که بر قلب شما نظارت می کنند. در صورت بروز مشکل، پرستاران در نزدیکی شما خواهند بود تا به شما کمک کنند. ضربان و حرکات قلب شما با استفاده از دستگاه ها مورد بررسی قرار می گیرد .

شما معمولا اولین شب خود را در بخش مراقبت های ویژه (ICU) سپری می کنید. سپس برای سه تا هفت روز آینده به یک اتاق مراقبت معمولی منتقل خواهید شد.

بهبودی و مراقب های بعد از عمل

انجام مراقبت های بهداشتی در روند بهبودی شما تاثیر بسزایی دارد .

1. مراقبت از برش جراحی

مراقبت از برش بسیار مهم است. محل برش خود را گرم و خشک نگه دارید و دستان خود را قبل و بعد از لمس آن بشویید. اگر برش شما به خوبی بهبود می یابد و زهکشی وجود ندارد، می توانید دوش بگیرید. دوش گرفتن با آب گرم (نه داغ) نباید بیشتر از 10 دقیقه باشد. باید اطمینان حاصل کنید که محل برش مستقیماً با آب برخورد نمی کند. همچنین مهم است که به طور منظم محل های برش خود را برای علائم عفونت بررسی کنید، که عبارتند از:

a) افزایش زهکشی، تراوش یا باز شدن از محل برش

b) قرمزی اطراف برش

c) گرما در امتداد خط برش

d) تب

e) درد

• پزشک شما احتمالاً داروهای ضد درد را تجویز می کند که می توانید در خانه مصرف کنید. مهم است که آن را طبق دستور مصرف کنید. برخی از پزشکان مصرف داروهای ضد درد را هم قبل از فعالیت بدنی و هم قبل از خواب توصیه می کنند.

2. به اندازه کافی خوابیدن

برخی از بیماران پس از جراحی قلب باز دچار مشکل خواب می شوند، اما مهم است که تا حد امکان استراحت کنید. برای داشتن خواب بهتر، می توانید:

• داروی مسکن خود را نیم ساعت قبل از خواب مصرف کنید

• برای کاهش فشار عضلانی، از چند بالشت استفاده کنید

• از کافئین بخصوص در عصرها اجتناب کنید

در گذشته، برخی استدلال می کردند که جراحی قلب باز منجر به کاهش عملکرد ذهنی می شود. با این حال، بیشتر تحقیقات اخیر نشان داده است که چنین نیست. اگرچه برخی از بیماران ممکن است جراحی قلب باز انجام دهند و بعداً دچار زوال ذهنی شوند، تصور می‌شود که این به احتمال زیاد به دلیل اثرات طبیعی پیری است

• برخی از افراد پس از جراحی قلب باز دچار افسردگی یا اضطراب می شوند. یک درمانگر یا روانشناس می تواند به شما در مدیریت این اثرات کمک کند.

3. توانبخشی

اکثر افرادی که عمل جراحی قلب باز داشته اند از شرکت در یک برنامه توانبخشی ساختاریافته و جامع سود می برند. این کار معمولاً به صورت سرپایی با چندین بار ویزیت در هفته انجام می شود. اجزای برنامه شامل ورزش، کاهش عوامل خطر و مقابله با استرس، اضطراب و افسردگی است.

جراحی قلب باز در دراز مدت

بهبودی در این عمل به صورت تدریجی اتفاق می افتد . بعد از شش ماه شما کی توانید علائم و اثرات عمل جراحی را احساس کنید .

با این وجود، جراحی از تکرار انسداد شریان جلوگیری نمی کند. شما می توانید با موارد زیر به بهبود سلامت قلب خود کمک کنید:

1. خوردن یک رژیم غذایی سالم

2. کاهش مصرف غذاهای سرشار از نمک، چربی و شکر

3. سبک زندگی فعال تر

4. سیگار نکشیدن

5. کنترل فشار خون و کلسترول بالا

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

جراحی تعویض دریچه

بیماری دریچه ای قلب نوعی بیماری قلبی است که زمانی رخ می دهد که یک یا چند دریچه از چهار دریچه قلب به درستی کار نکنند. اگر دریچه های قلب شما بیش از حد شکننده، زخمی یا آسیب دیده باشند، جراحی تعویض دریچه ممکن است انجام شود .

دریچه های قلب وظیفه دارند تا خون غنی از مواد مغذی را از طریق حفره های قلب شما جریان دهد. قرار است هر دریچه پس از شروع جریان خون به طور کامل بسته شود. دریچه‌های قلب بیمار همیشه نمی‌توانند کار را آنطور که باید انجام دهند.

تنگی یا تنگی رگ‌های خونی باعث می‌شود مقدار کمتر از حد طبیعی خون به سمت قلب جریان یابد. این امر باعث می شود که عضله سخت تر کار کند. دریچه های نشتی نیز می توانند مشکل ساز باشند. به جای محکم بسته شدن، یک دریچه ممکن است کمی باز بماند و اجازه دهد خون به سمت عقب جریان یابد. به این حالت رگورژیتاسیون می گویند.

علائم بیماری دریچه ای قلب می تواند شامل موارد زیر باشد:

1. خستگی

2. سرگیجه

3. سبکی سر

4. تنگی نفس

5. سیانوز

6. درد قفسه سینه

7. احتباس مایعات به خصوص در اندام تحتانی

تعویض دریچه میترال

دریچه میترال در سمت چپ قلب قرار دارد. به عنوان دریچه ورودی عمل می کند. وظیفه آن این است که اجازه دهد خون از دهلیز چپ به داخل بطن چپ جریان یابد. اگر دریچه به طور کامل باز یا بسته نشود، ممکن است نیاز به جراحی باشد. وقتی دریچه خیلی باریک باشد، می تواند ورود خون را دشوار کند. این می تواند باعث برگشت خون شود و باعث فشار در ریه ها شود. هنگامی که دریچه به درستی بسته نمی شود، خون می تواند به ریه ها نشت کند. این می تواند به دلیل نقص مادرزادی، عفونت یا یک بیماری باشد.

رژیم غذایی بعد از عمل جراحی قلب باز

چربی و کلسترول را از رژیم غذایی خود حذف کنید. هنگامی که غذاهای چرب می خورید، مقداری از چربی از طریق خون شما جریان می یابد، جایی که می تواند به دیواره رگ های خونی شما بچسبد. در نهایت پلاک سخت و چسبناکی را تشکیل می دهد که رگ های خونی را مسدود می کند. برای تمیز نگه داشتن رگ های خونی پس از جراحی، از مصرف غذاهای پرچرب و کلسترول مانند شیر پر چرب، پنیر، خامه، بستنی، کره، گوشت های پرچرب، زرده تخم مرغ، دسرهای پخته شده و هر غذای سرخ شده خودداری کنید.

ارماطب ارائه دهنده ی خدمات در سراسر ایران، که متشکل از پزشکان و متخصصان مجرب است به شما در درمان و تشخیص بیماری ها کمک می کند . همچنین با استفاده از مقالات می توانید آگاهی خود را در زمینه های پزشکی ارتقا دهید و زندگی سالم تری داشته باشید .

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید