زخم بستر پهلو

2022-06-22 18:45:09

زخم بستر - که به آنها زخم فشاری و زخم پوستی نیز گفته می شود - آسیب هایی به پوست و بافت زیرین ناشی از فشار طولانی مدت بر روی پوست است. زخم بستر اغلب روی پوستی ایجاد می شود که نواحی استخوانی بدن مانند پاشنه پا، مچ پا، باسن و دنبالچه را می پوشاند. افرادی که بیشتر در معرض خطر زخم بستر هستند، شرایط پزشکی دارند که توانایی آنها را برای تغییر وضعیت محدود می کند یا باعث می شود بیشتر وقت خود را روی تخت یا صندلی بگذرانند.

زخم بستر ممکن است در طی چند ساعت یا چند روز ایجاد شود. بیشتر زخم ها با درمان بهبود می یابند، اما برخی هرگز به طور کامل بهبود نمی یابند. شما می توانید اقداماتی را برای کمک به پیشگیری از زخم بستر و کمک به بهبود آنها انجام دهید. در این مقاله به بررسی زخم بستر پهلو و روش های درمانی و علائم آن می پردازیم.

زخم بستر پهلو

در کسانی که مدت زیادی در بستر در حالت درازکش به پشت قرار گرفته اند زخم بستر بیشتر در نواحی زیر دیده می‌شود:

پشت سر، پشت استخوان های کتف، پشت استخوان خاجی، بین دو برجستگی باسن (ساکروم)، پشت پاشنه

در کسانی که مدت زیادی به پهلو دراز کشیده‌اند زخم بستر ممکن است در نواحی زیر دیده شود:

کناره های سرگوش، لاله گوش، روی برجستگی کناری لگن (تروکانتر بزرگ)، روی برجستگی کناری زانو (پوست روی سر استخوان نازک نی)، روی پوست قوزک خارجی

بیش تر در سالمندان یا افرادی که نا توانی حرکت دارند زخم بستر رخ می دهد. زخم بستر پهلو یکی از محل هایی است که می تواند موجب زخم بستر شود. پهلو به دلیل دراز کشیدن زیاد و افزایش فشار بدن روی پهلو باعث ایجاد زخم بستر می شود. از راه های جلوگیری زخم بستر پهلو در ادامه خواهیم پرداخت.

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

علائم زخم بستر پهلو

علائم هشدار دهنده زخم بستر یا زخم فشاری عبارتند از:

1. تغییرات غیرمعمول در رنگ یا بافت پوست

2. تورم

3. تخلیه چرک مانند

4. ناحیه ای از پوست که نسبت به نواحی دیگر در هنگام لمس سردتر یا گرمتر احساس می شود

زخم بستر بر اساس عمق، شدت و سایر ویژگی ها در یکی از چندین مرحله قرار می گیرد. درجه آسیب پوست و بافت از تغییر رنگ پوست تا آسیب عمیق شامل عضلات و استخوان متغیر است.

محل های رایج زخم های فشاری

برای افرادی که از ویلچر استفاده می کنند، زخم بستر اغلب روی پوست در قسمت های زیر ایجاد می شود:

دنبالچه یا باسن

تیغه های شانه و ستون فقرات

پشت بازوها و پاها جایی که روی صندلی قرار می گیرند

برای افرادی که باید در رختخواب بمانند، زخم بستر ممکن است در موارد زیر رخ دهد:

پشت یا کناره های سر

تیغه های شانه

لگن، کمر یا دنبالچه

پاشنه پا، مچ پا و پوست پشت زانو

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد

اگر علائم هشداردهنده زخم بستر را مشاهده کردید، موقعیت خود را تغییر دهید تا فشار روی آن ناحیه کاهش یابد. اگر در 24 تا 48 ساعت بهبودی مشاهده نکردید، با پزشک خود تماس بگیرید.

در صورت بروز علائم عفونت، مانند تب، ترشح از زخم، زخمی که بوی بد می دهد، تغییر رنگ پوست، گرما یا تورم در اطراف زخم، فوراً به دنبال مراقبت های پزشکی باشید.

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

علت زخم بستر پهلو

زخم بستر در اثر فشار بر روی پوست ایجاد می شود که جریان خون را به پوست محدود می کند. حرکت محدود می تواند پوست را در برابر آسیب آسیب پذیر کند و منجر به ایجاد زخم بستر شود.

سه عامل اصلی در ایجاد زخم بستر عبارتند از:

فشار: فشار مداوم بر هر قسمت از بدن شما می تواند جریان خون به بافت ها را کاهش دهد. جریان خون برای رساندن اکسیژن و سایر مواد مغذی به بافت ها ضروری است. بدون این مواد مغذی ضروری، پوست و بافت های مجاور آسیب دیده و ممکن است در نهایت بمیرند.

برای افراد با تحرک محدود، این نوع فشار معمولاً در مناطقی اتفاق می‌افتد که به خوبی با ماهیچه یا چربی پر نشده و روی استخوان قرار دارند، مانند ستون فقرات، استخوان دنبالچه، تیغه‌های شانه، باسن، پاشنه‌ها و آرنج‌ها.

اصطکاک : اصطکاک زمانی رخ می دهد که پوست روی لباس یا ملافه ساییده شود. این می تواند پوست شکننده را در برابر آسیب آسیب پذیرتر کند، به خصوص اگر پوست مرطوب نیز باشد.

برش : برش زمانی اتفاق می افتد که دو سطح در جهت مخالف حرکت کنند. به عنوان مثال، هنگامی که یک تخت در بالای سر قرار دارد، می توانید در رختخواب به پایین سر بزنید. همانطور که استخوان دنبالچه به سمت پایین حرکت می کند، پوست روی استخوان ممکن است در جای خود بماند - اساساً در جهت مخالف کشیده می شود.

عوامل خطر زخم بستر پهلو

اگر در حرکت کردن مشکل دارید و نمی توانید به راحتی موقعیت خود را در حالت نشسته یا در رختخواب تغییر دهید، خطر ابتلا به زخم بستر بیشتر است. عوامل خطر عبارتند از:

بی تحرکی : این ممکن است به دلیل سلامت ضعیف، آسیب نخاعی و دلایل دیگر باشد.

بی اختیاری : با قرار گرفتن طولانی مدت در معرض ادرار و مدفوع، پوست آسیب پذیرتر می شود.

فقدان ادراک حسی : آسیب های نخاعی، اختلالات عصبی و سایر شرایط می تواند منجر به از دست دادن حس شود. ناتوانی در احساس درد یا ناراحتی می تواند منجر به عدم آگاهی از علائم هشدار دهنده و نیاز به تغییر موقعیت شود.

تغذیه و هیدراتاسیون ضعیف : افراد برای حفظ سلامت پوست و جلوگیری از تجزیه بافت ها به مایعات، کالری، پروتئین، ویتامین ها و مواد معدنی کافی در رژیم غذایی روزانه خود نیاز دارند.

شرایط پزشکی موثر بر جریان خون : مشکلات سلامتی که می تواند بر جریان خون تأثیر بگذارد، مانند دیابت و بیماری های عروقی، می تواند خطر آسیب بافتی مانند زخم بستر را افزایش دهد.

مراحل درمان زخم بستر پهلو

1. کم کردن فشار

اولین قدم در درمان زخم بستر حذف فشار ممتدی است که موجب تشکیل زخم شده است. برای این منظور این اقدامات زیر را انجام می شود:

2. جابجایی مکرر بیمار

بیمار باید به کمک پرستار یا سایر بستگان مرتبا تغییر وضعیت داده شود و همچنین در وضعیت مناسب قرار گیرد. کسی که دراز کشیده است باید هر یک ساعت یک بار و کسی که در روی صندلی چرخدار می نشیند باید هر ۱۵ دقیقه وضعیت خود را تغییر دهد. همچنین می توان از تجهیزات کمک حرکتی برای جابه جا کردن بیمار بدون فشار زیاد استفاده کرد.

3. سطوح حمایت کننده

استفاده از بالشت یا بالشتکهای حاوی آب یا هوا می تواند به بیمار کمک کند تا فشار زیادی به محل زخم وارد نشود و همچنین در وضعیت مناسب قرار بگیرد.

4. خارج کردن بافت آسیب دیده و مرده زخم بستر

برای اینکه بافت ها بهبود یابند ابتدا باید بافت های مرده از بدن خارج شوند. برای این منظور از روش های متفاوتی استفاده میشود که عبارتند از:

• عمل جراحی و خارج کردن بافت آسیب دیده از بدن

• وسایل شستشو تحت فشار یا استفاده از پانسمان های خاص که موجب کنده شدن بافت های مرده از زخم می شوند.

• استفاده از مواد شیمایی مخصوص که مانند آنزیم عمل کرده و بافت مرده را در خود حل می کنند.

5. تمیز کردن و پانسمان مرتب زخم بستر

برای جلوگیری از عفونت باید زخم را مرتبا تمیز نگه داشت. زخم مرحله یک را میتوان با آب تمیز و صابون ملایم به طور مرتب شستشو داد ولی وقتی زخم ایجاد شده است شستشو باید با محلول سالین یا نمکی انجام شود. پانسمان موجب خشک نگه داشتن زخم و جلوگیری از ورود میکروب به آن می شود. انواع مختلف پانسمان بصورت گاز، ژل و فوم وجود دارند.

همچنین برای کاهش درد به بیمار داروهایی داده می شود و در صورت عفونی بودن به بیمار آنتی بیوتیک داده می شود.

6. درمان جراحی زخم بستر

گاهی اوقات زخم بستر به حدی شدید شده و رشد میکند که منطقه وسیعی از پوست از بین رفته و بافت های زیرین آن مانند استخوان و تاندونها بدون حفاظ میمانند. در این موارد ممکن است بدن نتواند بافت جدیدی را بر روی استخوان یا تاندون و بصورت جایگزین پوست بسازد. این بیماران معمولا نیاز به عمل جراحی دارند. در این اعمال جراحی بافت های مرده و عفونی کاملا خارج شده و سپس با استفاده از روش های جراحی ترمیمی از پوست قسمتهای دیگر بیمار استفاده شده و روی استخوان یا تاندون ها پوشانده می شود.

برای اطلاعات بیش تر در رابطه با درمان زخم بستر روی لینک کلیک کنید.

چگونه از ایجاد زخم بستر پهلو یا زخم فشاری جلوگیری کنیم؟

پیشگیری از ایجاد زخم فشاری آسانتر و موثرتر از درمان آن است. موثرترین روش در پیشگیری از ایجاد زخم بستر تغییر وضعیت دادن مکرر بیمار است. این تغییر وضعیت دادن باید بصورت مکرر و مرتب باشد.

در حین تغییر وضعیت باید بدن را در وضعیت هایی قرار داد تا قسمت هایی که بیشتر در معرض زخم فشاری هستند تحت فشار کمتری قرار گیرند.پوست باید مرتبا تمیز شود. وضعیت تغذیه بیمار هم باید خوب باشد.تشکهای مواج میتوانند مانع ایجاد زخم بستر شوند.

سخن اخر

در این مقاله به بررسی انواع زخم بستر به ویژه زخم بستر پهلو پرداخته شد. زخم بستر پهلو بیش تر در اثر خوابیدن بیمار روی پهلو ایجاد می شود که یکی از راه های جلوگیری از زخم بستر پهلو تغییر پوزیشن در بیمار است. در سطوح اولیه زخم بستر پهلو می توان با کار های کوچک از پیشروی آن جلوگیری کرد اما اگر نواحی بیش تری را در گیر کرد و زخم در سطوح بالا تری قرار گرفت حتما فرد باید تحت مراقبت های پزشکی قرار بگیرد. در صورت داشتن هرگونه سوال با کارشناسان ارماطب تماس حاصل فرمایید.

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید