عوارض جانبی ابدومینوپلاستی

به مرور زمان، جراحی های زیبایی در میان مردم جای خود را باز کرده اند و امروزه شاهد انواع و اقسام این قبیل جراحی ها از جمله ابدومینوپلاستی هستیم. قبل از آنکه برای هر گونه جراحی اقدام کنید؛ لازم است که عوارض جانبی آن را بشناسید و از راه و روش مقابله با آن ها آگاه باشید. ابدومینوپلاستی یا تامی تاک که برای افرادی که به دلیل افزایش و کاهش وزن دچار افتادگی پوست و ظاهر ناخوشایند شده اند، از این قاعده مستثنی نیست و عوارض جانبی خاص خود را دارد. در ادامه به بررسی دقیق تمامی این عوارض جانبی خواهیم پرداخت:

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

واتس آپ

+989222938678

• سروما (Seroma):

ابدومینوپلاستی یا تامی تاک یکی از جراحی هاییست که ایجاد سروما پس از آن بسیار شایع است. میزان بروز سروما در ابدومینوپلاستی چیزی حدود 5_50 درصد می باشد که رقم قابل توجهی از بیماران را شامل می شود. جراحان پلاستیک با تجربه در درمان آسیب های بافت نرم می دانند که سروما شایع است. مطالعات اخیر در مورد پاتوفیزیولوژی تشکیل سروما و روش های مختلف درمان منتشر شده است اما متاسفانه تئوری ها و تکنیک های مختلف موجود گواه عدم وجود راه حل ایده آل است. 

ایجاد سروما اغلب در نواحی هیپوگاستریک و گاها در اپی گاستر ایجاد می شود. سروما ها معمولا دو هفته پس از ابدومینوپلاستی، در قسمتی که بافت مرده وجود دارد و پوست یا قسمتی از بافت نرم تخریب شده است ایجاد می شود. درمان متداول این عارضه جانبی تامی تاک شامل آسپیراسیون سروما با سرنگ و سوزن سایز 14 تا 18 است که یک یا دو بار در هفته انجام می شود. لازم به ذکر است که در کنار این آسپیراسیون، بانداژ موضعی نیز به عنوان بخشی از درمان صورت می گیرد. در ابدومینوپلاستی از یک کمربند الاستیک با یک تکه فوم مناسب روی محل سروما استفاده می شود. سروما پس از پنج یا شش آسپیراسیون تمایل به برطرف شدن پیدا می کند. 

اغلب بیماران هنگامی که برای سروما به پزشک مراجعه می کنند؛ سروما فیبروتیک دارند که حالت بیرون زده و سفت دارد. در این حالت برای از بین بردن سروما از روش های تهاجمی و غیر تهاجمی استفاده می شود. حرارت موضعی و ماساژ آن ناحیه از جمله روش های درمانی پیشنهادی است و درمان با این روش تا 6 هفته به طول می انجامد. بیمار باید کیسه آب گرم یا پد حرارتی برقی را به مدت 10 دقیقه قرار دهد و سپس از ویبره برقی با هر نوع کرمی به مدت 10 تا 15 دقیقه روی پوست استفاده کند. 

در روش تهاجمی، بیمار ابتدا بیهوش می شود. یک کانول 3 میلی متری از ناحیه عبور می کند تا تونل هایی ایجاد کند و بافت فیبری را آزاد کند. با ناپدید شدن برآمدگی، پوست در هنگام لمس شل می شود. پوست همچنان در مقایسه با پوست معمولی سفت تر باقی می ماند. بعد از جراحی از ماساژ حرارتی و موضعی با ویبراتور برقی استفاده می شود. بیمار باید در 2 ماه اول هر 2 هفته یکبار و در صورت لزوم هر دو ماه یکبار توسط پزشک ویزیت شود. 

تکنیکی که جراح برای پیشگیری از ایجاد سروما استفاده می کند؛ چیزی نیست جز بخیه زنی! این روش که قدمت چندانی ندارد و تنها پنج سال است که مورد استفاده جراحان زیبایی قرار گرفته است، فاسیاهای عضلانی که در زیر قرار گرفته اند و فاسیای سطحی پوست را به یکدیگر متصل می کند. در طی ابدومینوپلاستی، بخیه های Vicryl3-0 در امتداد سطح داخلی فلپ پوستی قرار داده می شود و فاصله بخیه های متوالی بیشتر از پنج سانتی متر نیست. اگر برایتان سوال پیش آمده که این بخیه ها چقدر زمان می گیرد باید بگوییم که به طور متوسط هر سی الی چهل بخیه، چیزی حدود نیم ساعت به زمان عمل اضافه خواهد کرد. گاها این بخیه ها در مسافت نسبتا زیادی زده می شوند و ممکن است از ناحیه اپی گاستر تا ناحیه شرمگاهی را شامل شوند. این بخیه ها به دلیل جلوگیری از حرکت دو لبه زخم، از ایجاد سروما جلوگیری می کند.

پس از ترخیص، به بیماران آموزش داده می شود که در هفته اول پس از عمل از صاف ایستادن یا صاف دراز کشیدن برای یک مدت طولانی، جلوگیری کنند و در وضعیت خوابیده با تنه کمی بالا رفته و متناوب با وضعیت ایستاده یا نیمه عمود بر روی مبل استراحت کنند. صاف نشستن طولانی، فلپ را تا می کند و چسبندگی دو بافت را در کنار یکدیگر به خطر می اندازد. 

در جراحی ابدومینوپلاستی، به طور معمول یک لوله به منظور زهکشی و خارج کردن سروما تعبیه می شود و تا زمانی که مایع به چند میلی متر کاهش پیدا کند یا به طور کلی متوقف شود، این لوله باقی خواهد ماند. اگر پس از برداشتن درن، سروما ایجاد شود، آسپیراسیون مکرر لازم است. اهمیت تکنیک بخیه زنی به قدری است که در جراحی های اخیر تامی تاک، جراحان توانستند بدون نیاز به درن برای تخلیه سروما و تنها با بخیه زنی درست، از ایجاد سروما جلوگیری کنند. 

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

واتس آپ

+989222938678

• نکروز چربی:

همه ما می دانیم که میزان جراحی های زیبایی در سال های اخیر با سرعت چشمگیری در حال افزایش است به طوری که بر اساس آمار منتشر شده 17.7 میلیون جراحی زیبایی تنها در سال 2018 و در ایالات متحده آمریکا انجام شده است. گویا عدم پرداخت هزینه جراحی های زیبایی توسط بیمه، نتوانسته است از انجام جراحی های زیبایی جلوگیری کند. تقریبا می توان گفت که جراحی تامی تاک، بهترین راه و سریع ترین راه برای برگرداندن شکم به فرم زیبا و بدون ایراد دوران جوانیست اما باز هم با وجود پیشرفت های بسیار در جراحی ها و کمک گرفتن از دستگاه های مختلف، تامی تاک بدون عارضه جانبی نیست. ابدومینوپلاستی 8 تا 10 درصد عوارض جانبی را بین سایر جراحی های زیبایی به خود اختصاص می دهد و این درصد قابل توجه که بیانگر ریسک بالای بروز عوارض جانبی است نشان دهنده این است که اگر قصد انجام ابدومینوپلاستی دارید؛ باید تحقیقات زیادی در این زمینه انجام دهید تا با عوارض جانبی احتمالی آشنایی کامل داشته باشید و راه و چاه برخورد با این عوارض را بشناسید. در نظر داشته باشید که این احتمال هنگامی که جراحی ابدومینوپلاستی با سایر جراحی های کانتورینگ بدن ترکیب شود، بالاتر می رود. سروما، نکروز بافت چربی و عفونت؛ سه عارضه اصلی ابدومینوپلاستی هستند. در ادامه به بررسی نکروز چربی خواهیم پرداخت:

نکروز چربی به مرگ سلول های چربی به دلیل کمبود یا اختلال در جریان خون به چربی و پوست شکم گفته می شود. نکروز چربی موجب تاخیر در بهبود زخم خواهد شد. علائم این نکروز مشابه عفونت زخم است. اگر جراحی به خوبی پیش برود؛ بیماران معمولا هفت تا ده روز پس از جراحی برای پیگیری و بررسی بخیه ها ویزیت خواهند شد. علائم نکروز چربی معمولاً 5-7 روز یا گاهی 2 هفته طول می کشد تا ظاهر شوند. 

ناحیه ای که دچار نکروز چربی شده است؛ برآمده، سفت، متورم و گرم است و پوست در کنار محل برش دچار تغییر رنگ شده و رنگ سیاه مایل به آبی دارد.  در بیمارانی نیز ممکن است نواحی لکه‌ای قرمز کوچک روی فلپ بالای پوست زیر ناف ایجاد شود. ترشح مایع زرد متمایل به قرمز از محل اسکار در نکروز چربی قابل مشاهده است. اگرچه ممکن است شما فکر کنید که این تنها یک عفونت سطحی ساده است اما متاسفانه باید بگوییم که غالبا درمان آنتی بیوتیکی ساده پاسخگو نخواهد بود زیرا اوضاع وخیم تر است. 

هارولد گیلیز می گوید که جراحی پلاستیک نبردی دائمی بین تامین خون و زیبایی است و دقیقا همین کاهش خونرسانی است که موجب نکروز چربی در ابدومینوپلاستی می شود. این سلول‌های چربی که معمولاً در قسمت میانی اسکار ابدومینوپلاستی قرار دارند، در دورترین نقطه جریان خون قرار دارند به همین دلیل نکروز چربی از رایج ترین عوارض تامی تاک است. 

پوست انسان در برابر ایسکمی تحمل بیشتری نسبت به چربی دارد؛ از این رو پوست زنده می ماند و چربی زیرین آن می میرد. دیابت و استعمال دخانیات از مواردی هستند که می توانند بیمار را مستعد نکروز چربی کند چرا که می توانند جریان خون پایه به بافت ها را کاهش دهند. در حالت ایده آل، سیگار کشیدن باید 4 هفته قبل از عمل قطع شود. بیماران چاق و بیماران با کاهش وزن زیاد نیز در معرض خطر نکروز چربی هستند. 

موارد خفیف التهاب و برآمدگی ناشی از نکروز چربی نیاز به درمان خاصی ندارند و به مرور زمان برطرف خواهند شد. اما موارد متوسط تا شدید ممکن است به ترشح مایع ادامه دهند و نیاز به مداخله داشته باشند. درمان در این شرایط شامل موارد زیر است:

• دبریدمان:

  بریدن بافت نکروز شده معمولا اولین قدم جراحان است چرا که این درمان سریعا می تواند محیطی را برای بهبود بافت زنده سالم ایجاد کند. پس از دبریدمان نیاز به بستری کوتاه مدت در بیمارستان است و بیمار می بایست 4 تا 10 هفته پانسمان را به طور مکرر عوض کند و از زخم مراقبت کند. تعداد پانسمان ها به اندازه زخم و میزان ترشحات زخم بستگی دارد. پانسمان هایی که پس از دبریدمان استفاده می شوند عبارتند از: 

• پانسمان های استاندارد طلایی VAC

  (بستن به کمک خلاء) که زخم را سریع تر بهبود می بخشد، به اندازه زخم ها منقبض می شود و برای بیمار مناسب است. آنها بر اساس اصل فشار درمانی منفی کار می کنند و بسیار گران هستند مگر اینکه بیمه ها پشتیبانی کنند. VAC باید دو بار در هفته تعویض شود.

• پانسمان های گازی:

  زخم ها ممکن است با گاز آغشته به یک ماده ضد عفونی کننده همراه با چند نوار برای نگه داشتن آن در جای خود بسته بندی شوند. آنها نیاز به تعویض مکرر نسبت به VAC دارند و می توانند توسط پرستاران یا پزشکان عمومی مدیریت شوند.

• پیوند پوست:

  اگر زخم ایجاد شده بزرگ باشد اما شرایط مطلوبی برای پیوند پوست داشته باشد؛ جراح ممکن است تصمیم بگیرد که از طریق پیوند پوست، زخم را ببندد. گرچه ممکن است که رنگ پوست پیوندی کمی با پوست آن ناحیه متفاوت باشد یا فرورفتگی ایجاد کند اما در صورت عدم پیوند پوست، مدت زیادی برای بهبودی زمان لازم است. 

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

واتس آپ

+989222938678

• آسیب عصبی:

روش استاندارد ابدومینوپلاستی نیاز به یک برش در امتداد قسمت تحتانی شکم دارد، جایی که اعصابی مانند فمورال، پوستی جانبی فمور، ایلیوهیپوگاستریک و ایلیواینگوینال به طور بالقوه در میدان جراحی قرار دارند. آسیب به این اعصاب با درد مزمن، بی حسی و فلج همراه است و می تواند کیفیت زندگی بیمار را به شدت تحت تاثیر قرار دهد. باور کنید یا نه، بی حسی پس از عمل جراحی شکم در واقع بخشی از روند طبیعی بهبودی بدن است. هرگاه برشی در بدن ایجاد شود، تعداد معینی از اعصابی که احساسات را به محل برش و از آن منتقل می‌کنند، قطع می‌شوند. زمان می برد تا بدن یا مسیرهای عصبی را دوباره برقرار کند یا مسیرهای جدیدی ایجاد کند. احساس سوزش، خارش یا بی حسی، همگی بخشی از روش بدن برای رفع این مشکل است. 

اگرچه مدت زمانی که طول می کشد تا مسیرهای عصبی مجدداً ایجاد شوند از بیمار به بیمار دیگر متفاوت است، تقریباً تمام حس ها معمولاً در عرض 12 ماه پس از جراحی باز می گردند. به طور کلی، ناحیه اطراف ناف ممکن است طولانی ترین زمان را برای برقراری مجدد احساس نیاز داشته باشد. تعدادی درمان خانگی ساده وجود دارد که بیماران می توانند از آنها برای کمک به روند بهبودی عصبی استفاده کنند. هنگامی که برش ها به طور کامل بهبود یافتند و بخیه ها و درن های باقی مانده برداشته شدند، به آرامی قسمت هایی از شکم را که احساس بی حسی می کنید ماساژ دهید. انواع بافت های مختلف مانند پارچه قابل شستشو، حوله یا ملحفه پنبه ای که به آرامی روی نواحی بی حس مالیده می شود نیز به تحریک بازسازی عصبی کمک می کند.

اگر سوالی در این رابطه دارید و می خواهید از افراد آگاه و با تجربه جواب خود را بگیرید؛ می توانید از کارشناسان ارماطب به صورت رایگان کمک بگیرید. 

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

واتس آپ

+989222938678