09222938678 info@ermateb.com
آیکون وبسایت ارماطب ارماطب

استئومیلیت چیست

2022-01-01 16:31:24

درباره دکتر فریبا ازادیخواه
بررسی شده توسط:
درباره دکتر فریبا ازادیخواه

استئومیلیت چیست و چگونه ایجاد می شود؟

 

در ادامه برای پاسخ به این سوالات انواع این بیماری و چگونگی ابتلا به آن را بررسی خواهیم کرد .

استئومیلیت یعنی التهاب استخوان . این بیماری نیز ناشی از باکتری استافیلوکوکوس اورئوس است . این بیماری به دو شکل حاد و مزمن وجود دارد که در ادامه به توضیح تک تک آن ها خواهیم پرداخت . این بیماری دردو شکل اتفاق می افتد اول اینکه این بیماری در ادامه  باکتریمی ( در گیر شدن قسمتی از بدن به باکتری ) ایجاد شود یعنی باکتری وارد خون شده از خون به رگ های روی استخوان ها رسیده و از آنجا وارد استخوان بشود و آنجا باعث ایجاد التهاب استخوان شود . حالت دوم عفونت ثانویه است که به علت یک تروما یا آسیب در استخوان ها ایجاد می شود یعنی وقتی که یک استخوان به هر علتی آسیب می بیند و عفونت باکتری استافیلوکوکوس اورئوس از طریق آن آسیب وارد استخوان می شود و آن ناحیه را درگیر می کند و باعث التهاب استخوان می شود. در این حالت می گویند استئومیلیت ایجاد شده است.

حالت اول یا همان انتشار خونی این باکتری در کودکان و در بزرگسالان ویژگی های مختلفی را دارد ، مثلاً در کودکان این حالت از بیماری ناحیه متافیز استخوان های بلند را درگیر میکند ولی معمولاً در بزرگسالان مهره ها را درگیر می کند مثلاً مهره های گردن را درگیر میکند البته این به این معنی نیست که متافیز استخوان های بلند را در بزرگسالان درگیر نمی کند بلکه در بزرگسالان هم ناحیه متافیز استخوان های بلند درگیر میشود و باعث یک حالتی به نام آبسه برودی میشود ولی بیش تر در اغلب موارد در کودکان ناحیه متافیز استخوان های بلند مثلا استخوان های ران و بازو را درگیر می کند و در بزرگسالان مهره ها را درگیر می کند. از ویژگی های دیگر این بیماری در کودکان این است که این التهاب در کودکان به صورت ناگهانی رخ می دهد ، آن ناحیه بسیار دردناک می شود ، کودک تب بالایی دارد و تست کشت خون 50 درصد از افراد در این حالت مثبت می شود .

 در بزرگسالان به خاطر این که این بیماری باعث التهاب مهره ها می شود ، دردی در ناحیه پشت مریض حس می شود و تب هم به عنوان علامت اولیه وجود دارد.

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

آبسه برودی

 

اصطلاحی که برای حالت خونی یا اچ دی این بیماری برای التهاب ناحیه متافیز استخوان های بلند در بزرگسالان به کار می رود اصطلاح آبسه برودی است . در واقع یک سری کانون های مخفی و مجزا از هم ، از نوع استئومیلیت استافیلوکوکی هستند از که ناحیه متافیز استخوان های بلند را در بزرگسالان درگیر می کند. 

یعنی اگر استئومیلیت به صورت ناحیه های جدا از هم در متافیز استخوان های بلند بزرگسالان دیده شود اصطلاحا به آن می گویند آبسه برودی زده است یعنی یک حالتی شبیه به آبسه های پوستی . البته نه به این معنی که آبسه ایجاد شود ، فقط شبیه آبسه های پوستی در درون ناحیه متافیز استخوان های بلند ایجاد می شود.

اما حالت دوم یا همون اس آی یا التهاب ثانویه، یعنی استئومیلیت به علت التهاب ثانویه ناشی از تروما و آسیب و یا شکستگی ایجاد می شود. این حالت وقتی است که در استخوان تروما، آسیب یا شکستگی ایجاد میشود و در نتیجه در این ناحیه یک سری ترشحات چرکی از زخم یا مجاری سینوسی وجود دارند. این ترشحات چرکی از زخم به استخوان انتقال پیدا کرده و باعث التهاب آن استخوان یا استئومیلیت می شوند.

به طور خلاصه استئومیلیت می تواند از راه های زیر ایجاد شود :

1) زخم : زخم ها یکی از عواملی هستند که سبب این بیماری می شوند . زخم به دلیل باز بودن و فراهم بودن ورود عوامل بیماری زا به بدن می تواند خطر ناک باشد به ویژه زخم های عمیق و چرکی . بنابر این باید توجه داشت که در صورت آسیب دیدگی فورا محل آسیب را ضد عفونی کرده و پانسمان کنیم .

2) نزدیکی استخوان به محل چرک : گاهی ممکن است استخوان نزدیک محلی که اسیب دیده و عفونت یا چرک کرده باشد و در این حالت ممکن است عفونت یا چرک وارد استخوان شده و به آن آسیب برسانند .

3) جریان خون : همان طور که گفته شد برخی از باکتری ها یا میکروب ها وجود دارند که می توانند وارد جریان خون شده و به استخوان ها بروند . این باکتری ها می توانند از طریق گلو درد یا چرک ها یا زخم ها عفونی وارد خون شوند و هنگامی که خون وارد استخوان می شود این باکتری ها در آن جا استقرار پیدا کرده و سبب عفونت شوند .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

چه کسانی در معرض استئومیلیت هستند؟

 

  1. کسانی که عمل ارتوپدی انجام داده اند یا پلاتین ویک جسم خارجی در کنار استخوان آن ها وجود دارد
  2. افرادی که جراحت شدید داشته اند و زخم ها عفونی به ویژه نزدیک استخوان دارند 
  3. افراد دیابتی به دلیل کاهش سطح ایمنی این افراد و طولانی بودن درمان زخم در این افراد
  4. افرادی که دارای سیستم ایمنی ضعیف هستند ( به دلیل مصرف دارو های سرکوب گر سیستم ایمنی یا نقص ژنتیکی )
  5. اعتیاد از دیگر عوامل است چرا که در اعتیاد افراد بدون توجه به استریل بودن سرنگ یا محل تزریق ممکن است عفونت ها و یا باکتری  ها را وارد جریان خون خود کنند .

 

علائم استئومیلیت یا عفونت استخوان ؟

 

استئومیلیت حاد در کودکان شروعی سریع دارد و می تواند خطر ناک تر نیز باشد . در کودکان علائمی مانند تب، بی حالی و درد در محل آسیب ممکن است وجود داشته باشد . در تشخیص اولیه این بیماری باید تورم محل و محدوده حرکت بیمار بررسی شود. 

تشخیص این بیماری در بزرگسالان بیشتر از عواملی مانند تشخیص آزمایشگاهی و تصویر برداری ممکن است علائمی همچون بی حالی و ضعف در اندام مورد نظر یا کمردرد و تب دارد . همچنین وجود هر گونه زخمی در کنار استخوان آسیب دیده یکی دیگر از علائم است . در افراد دیابتی نیز وجود زخم و درد استخوان می تواند از علائم این بیماری باشد .

 

راه های تشخیص استئومیلیت 

 

در این بیماری به دلیل وجود التهاب و عفونت گلبول های قرمز تجمع پیدا کرده در نتیجه عوامل التهابی که توسط گلبول ها ترشح می شود در خون افزایش یافته و با اشستفاده از آزمایش های تشخیصی مانند CRP که برای تشخیص عفونت و التهاب های شدید استفاده می شود .

از دیگر راه ها تشخیص این بیماری می توان به تصاویر رادیولوژی اشاره کرد که در استخوان آسیب دیده به دلیل کاهش کلسیم ، پوکی استخوان مشاهده می شود همچنین ایجاد استخوان جدید در اطراف استخوان (اینولکروم) از دیگر راه های تشخیص این بیماری با استفاده از تصاویر رادیولوژی است . کشت خون این بیماران در ۵۰ درصد موارد مثبت شده و میکروب مولد استئومیلیت در کشت خون این بیماران دیده می شود . تشخیص قطعی این بیماران با کشیدن چرک داخل استخوان یا زیر پریوست با سوزن و بررسی آن است.

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

آیا برای این بیماری درمانی وجود دارد ؟

 

بله . در صورت تشخیص سریع این بیماری امکان درمان آن وجود دارد . درمان این بیماری با استفاده از آنتی بیوتیک ها است چرا که عامل این بیماری باکتری ها هستند .

در روش درمان دارویی با کشت چرک در آزمایشگاه و بررسی آنتی بیوتیک مورد نیاز آن ، درمان شروع می شود . در برخی از بیماران با مصرف آنتی بیوتیک ها میزان التهاب و عفونت کاهش پیدا می کند اما در برخی دیگر نیاز به جراحی و خالی کردن چرک از استخوان است . 

در عمل جراحی بیماران مبتلا به عفونت حاد استخوان، چرک زیر پریوست کاملا تخلیه شده و قسمتی از کورتکس استخوان سوراخ میشود تا پزشک بتواند چرک داخل استخوان را هم خارج کند.

سپس لوله هایی به نام درن در داخل استخوان گذاشته شده که سر آنها از زخم بیرون آمده و به یک محفظه پلاستیکی متصل میشود. این لوله چند روز در داخل استخوان باقی میماند تا بقیه ترشحات عفونی از استخوان خارج شوند.

 

چه عواملی سبب استئومیلیت می شود ؟

 

استخوان‌ها به صورت طبیعی در برابر عفونت مقاوم هستند، اما با افزایش سن این مقاومت کم و کم‌تر خواهد شد. عوامل دیگری که باعث آسیب پذیری بیش‌تر استخوان‌ها و بروز عفونت استخوان می‌شود، عبارتند از:

اختلال گردش خون 

در خون سول های متفاوتی مانند سلول های ایمنی وجود دارند که وظیفه این سلول های این است که به محل آسیب یا عفونت رفته و از گسترش آن جلوگیری نمایند در نتیجه با مسدود شدن یا تنگ شدن عروق امکان رسیدن سلول های ایمنی به محل زخم یا عفونت با مشکل رو به رو می شود که در این حالت می تواند زخم یا عفونت گسترش پیدا کرده و به استخوان برسد و سبب استئومیلیت یا عفونت استخوان شود .

بیماری‌هایی که باعث نقص سیستم گردش خون می‌شوند، عبارتند از:

  1. دیابت کنترل نشده 
  2. بیماری سرخرگ محیطی (Peripheral artery disease) مرتبط با سیگار کشیدن 
  3. کم خونی داسی شکل

 

راه های پیشگیری از بروز این بیماری

 

بریدگی‌ها، نیش و جای گاز حیوانات به راحتی راهی برای ورود میکروب‌ها به بدن هستند و بنابراین باید در هنگام بروز خطر بسیار مراقب بود. اگر در بدن فرد جراحت و زخم کوچکی ایجاد شود، باید هر چه سریع‌تر محل زخم تمیز و ضدعفونی شده و سپس پانسمان انجام شود. زخم باید مرتب از نظر نشانه‌های عفونت بررسی شود.

 

فردی که به این بیماری مبتلا شده چه کار هایی باید انجام دهد؟

 

بیماران مبتلا به عفونت استخوان دائما باید علائم خود را یادداشت نموده و نسبت به عفونت های دیگر قسمت های بدن حساس باشند و زخم ها را ضد عفونی کنند . در برخی از افراد ممکن است فرد در رژیم غذایی خود تغییراتی را نیز ایجاد کند . مصرف مکمل ها و انواع ویتامین ها برای این بیماران نیز توصیه می شود .

 

در آخر ارماطب ، یکی از بهترین خدمات را ارائه می کند و شما می توانید سوالات خود را از متخصصان ما پرسیده و از ارائه خدمات ما استفاده کنید . در این مجموعه تلاش شده با استفاده از بهترین پزشکان و متخصصان موجود شما را در شناسایی بهتر بیماری ها و درمان آن ها آشنا کنیم .

برای دریافت مشاوره رایگان کلیک کنید

نظرات و سوالات خود را با ما در میان بگذارید
شماره تماش شما در واتساپ همراه با کد کشور
پیام شما با موفقیت ثبت شد، پس از تایید به نمایش در خواهد آمد
×